Introduce tus datos personales para estar al dia de los eventos de la asociacion, y ayudanos a ampliar nuestro censo de hospitales y especialistas que tratan la AA
Nombre:
Apellidos:
Telefono Fijo:
Telefono movil:
Direccion e-mail:
Fecha Nacimiento:
Sexo:
Direccion:
num: Bloque: Piso: Puerta: CP:
Población: Provincia:
Forma de contacto preferida: Horario preferido:
Relacion con la Alopecia Areata ¿ Cuando empezo ? :
Si actualmente te esta visitando algun médico, rellena las siguientes casillas:
Nombre completo:
Telefono Consulta:
Direccion:
num: Bloque: Piso: Puerta: CP:
Población: Provincia:
Comentarios a añadir:
En conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados quedarán incorporados a un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para uso de la Asociación. Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 994/1999 de 11 de junio, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al usuario. Finalmente el Asociado podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, con sólo comunicarlo a la Asociación.